小孩腿上經(jīng)常出現(xiàn)瘀斑什么原因
小孩腿上經(jīng)常出現(xiàn)瘀斑可能與遺傳性凝血功能障礙、外傷性皮下出血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、維生素K缺乏等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、遺傳性凝血功能障礙
血友病等遺傳性疾病會(huì)導(dǎo)致凝血因子缺乏，輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔或肌肉群反復(fù)血腫，需通過凝血功能篩查確診。治療需定期輸注凝血因子濃縮劑，如人凝血因子VIII凍干粉針劑、重組人凝血因子IX注射液等。家長(zhǎng)需避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，家中常備冰袋用于急性出血時(shí)冷敷。
2、外傷性皮下出血
學(xué)齡期兒童活動(dòng)量大，腿部磕碰后毛細(xì)血管破裂會(huì)形成瘀斑。常見于脛骨前側(cè)等皮下脂肪薄弱部位，瘀斑呈青紫色且邊界清晰?？赏ㄟ^局部壓迫止血，48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)吸收。建議家長(zhǎng)檢查兒童活動(dòng)環(huán)境，佩戴護(hù)具進(jìn)行輪滑等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。
3、過敏性紫癜
感染或食物過敏引發(fā)的血管炎會(huì)導(dǎo)致雙下肢對(duì)稱性出血點(diǎn)，按壓不褪色，可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。需檢查尿常規(guī)排除腎損害，急性期使用醋酸潑尼松片抗炎，配合氯雷他定糖漿抗過敏。家長(zhǎng)應(yīng)記錄可疑致敏食物，發(fā)病期間限制高蛋白飲食。
4、血小板減少性紫癜
免疫異常破壞血小板會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜廣泛出血點(diǎn)，常見于病毒感染后。血常規(guī)顯示血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L，需骨髓穿刺鑒別病因。治療采用靜注人免疫球蛋白沖擊療法，或口服氨肽素片促進(jìn)血小板生成。家長(zhǎng)需觀察有無鼻衄、血便等嚴(yán)重出血傾向。
5、維生素K缺乏
長(zhǎng)期腹瀉或抗生素使用可能影響維生素K合成，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。多見于母乳喂養(yǎng)嬰兒，瘀斑多出現(xiàn)在受壓部位。需肌注維生素K1注射液緊急糾正，后續(xù)補(bǔ)充維生素K2軟膠囊。哺乳期母親應(yīng)增加綠葉蔬菜攝入，配方奶喂養(yǎng)兒要確保奶量充足。
日常需保證孩子攝入富含維生素C的柑橘類水果和獼猴桃，維生素K豐富的菠菜、西蘭花等深色蔬菜。避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物，選擇軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。建議每季度檢測(cè)血常規(guī)跟蹤血小板變化，出現(xiàn)瘀斑面積擴(kuò)大或伴隨發(fā)熱時(shí)需急診處理。學(xué)齡兒童體育課前要做好熱身防護(hù)，書包等重物避免長(zhǎng)期壓迫下肢血管。
