什么是子宮縱膈
子宮縱膈是一種先天性子宮發(fā)育異常，指子宮腔內(nèi)存在縱向隔膜將宮腔部分或完全分隔成兩個腔室。根據(jù)隔膜形態(tài)可分為完全性縱膈和不完全性縱膈，可能與胚胎期苗勒管融合障礙有關(guān)。
1、完全性縱膈
完全性縱膈指隔膜從宮底延伸至宮頸內(nèi)口，將宮腔完全分隔為兩個獨立腔室。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)加重等癥狀，妊娠后易發(fā)生胎位異?；蛄鳟a(chǎn)。超聲檢查可見宮腔中部連續(xù)的高回聲帶，宮腔造影顯示雙腔結(jié)構(gòu)。無癥狀者無須治療，有生育需求或反復流產(chǎn)者可考慮宮腔鏡縱膈切除術(shù)。
2、不完全性縱膈
不完全性縱膈的隔膜未達宮頸內(nèi)口，宮腔上部呈分叉狀。部分患者可能無自覺癥狀，部分會出現(xiàn)經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。三維超聲可清晰顯示隔膜長度及宮腔形態(tài)，磁共振成像有助于評估合并生殖道畸形的情況。若影響生育功能，可通過宮腔鏡進行部分縱膈切除。
3、發(fā)病機制
子宮縱膈的形成與胚胎發(fā)育期苗勒管融合不全相關(guān)，遺傳因素可能起重要作用。部分病例合并腎臟發(fā)育異常或陰道縱膈，提示可能存在中胚層發(fā)育缺陷。環(huán)境因素如孕期接觸致畸物質(zhì)也可能增加發(fā)病概率，但具體機制尚不明確。
4、診斷方法
經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，能初步評估縱膈厚度和范圍。宮腔鏡檢查可直接觀察隔膜形態(tài)及血管分布，同時進行組織活檢。磁共振成像對合并復雜畸形的診斷價值較高，能清晰顯示子宮輪廓和周圍臟器關(guān)系。輸卵管造影可輔助評估宮腔形態(tài)對生育的影響。
5、治療原則
無癥狀且無生育需求者通常無須干預。有反復流產(chǎn)史或不孕患者建議行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)中需注意避免子宮穿孔。術(shù)后可能放置宮內(nèi)節(jié)育器防止宮腔粘連，配合雌激素促進內(nèi)膜修復。嚴重畸形合并陰道閉鎖等復雜情況時，可能需要聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。
子宮縱膈患者術(shù)后應(yīng)定期復查宮腔恢復情況，備孕前建議進行生育評估。日常生活中注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運動導致子宮異常出血。妊娠后需加強產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，選擇合適的分娩方式。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，預防貧血發(fā)生。
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