婦科多發(fā)性囊腫可能由生理性囊腫、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢腫瘤等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物調(diào)理、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、生活方式干預(yù)等方式處理。多發(fā)性囊腫通常指卵巢上出現(xiàn)兩個(gè)及以上囊性結(jié)構(gòu)，需根據(jù)囊腫性質(zhì)決定處理方案。

一、生理性囊腫

生理性囊腫多見于育齡期女性，與月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育或黃體形成相關(guān)。這類囊腫通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢出現(xiàn)薄壁囊腔，直徑多小于5厘米，內(nèi)部充滿清亮液體?；颊呖赡芘几邢赂箟嬅浕蛟陆?jīng)周期輕微改變，但多數(shù)無顯著不適。通過超聲監(jiān)測可見囊腫隨月經(jīng)周期自然縮小或消失，一般無須特殊治療，建議每3-6個(gè)月復(fù)查婦科超聲觀察變化。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神壓力、作息紊亂或肥胖等因素可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，引起雌激素和孕激素比例失衡。這種內(nèi)分泌環(huán)境會(huì)持續(xù)刺激卵巢上皮細(xì)胞異常增生，形成多個(gè)功能性囊腫?；颊叱０橛性陆?jīng)周期紊亂、經(jīng)量改變及面部痤瘡等癥狀。臨床常用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期，必要時(shí)配合枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵恢復(fù)。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

具有活性的子宮內(nèi)膜異位至卵巢表面時(shí)，會(huì)形成特征性的巧克力囊腫。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期反復(fù)出血，在卵巢內(nèi)積聚形成暗褐色黏稠囊液?；颊叩湫捅憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛及不孕，婦科檢查可觸及附件區(qū)壓痛包塊。臨床常采用醋酸甲羥孕酮片抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需考慮卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后配合注射用醋酸亮丙瑞林微球預(yù)防復(fù)發(fā)。

四、盆腔炎性疾病

淋球菌、沙眼衣原體等病原體上行感染可引起輸卵管卵巢膿腫，超聲下表現(xiàn)為多房性囊實(shí)性包塊。急性期患者出現(xiàn)高熱、下腹持續(xù)性疼痛及膿性白帶，慢性期則表現(xiàn)為腰骶酸痛和月經(jīng)異常。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，形成膿腫包裹時(shí)需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流或腹腔鏡手術(shù)。

五、卵巢腫瘤

卵巢上皮性腫瘤如漿液性囊腺瘤可能表現(xiàn)為多房囊性結(jié)構(gòu)，其發(fā)生與遺傳基因突變、持續(xù)排卵等因素相關(guān)。腫瘤生長緩慢但可能達(dá)到較大體積，壓迫膀胱直腸引起尿頻便秘，偶見蒂扭轉(zhuǎn)引發(fā)急腹癥。確診需依靠腫瘤標(biāo)志物檢測和病理活檢，治療根據(jù)分期選擇卵巢囊腫剔除術(shù)或附件切除術(shù)，術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測。

建議保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)增加豆制品和深色蔬菜攝入，避免濫用含雌激素保健品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑或游泳，控制體重在正常范圍。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，注意經(jīng)期衛(wèi)生避免逆行感染。定期進(jìn)行婦科檢查和盆腔超聲篩查，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常出血或腹部膨隆等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就診，所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。