下頜角整形是面部整形外科中通過手術(shù)方式調(diào)整下頜骨形態(tài)以改善下面部輪廓的醫(yī)療操作，可能由下頜角骨質(zhì)過度發(fā)育、咬肌良性肥大、遺傳性寬下頜、外傷性下頜畸形、顳下頜關(guān)節(jié)疾病等原因引起，可通過藥物干預(yù)、肉毒素注射、下頜角磨骨術(shù)、下頜角截骨術(shù)、下頜角外板劈除術(shù)等方式治療。

一、下頜角骨質(zhì)過度發(fā)育

下頜角骨質(zhì)過度發(fā)育與遺傳因素及青春期生長激素水平異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為下頜角角度過小、下面部呈方形輪廓。治療需通過三維CT評估骨質(zhì)增生范圍，采用下頜角弧形截骨術(shù)切除過量骨質(zhì)，術(shù)后配合頜面外科康復(fù)訓(xùn)練。若伴隨顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，可聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉貼劑控制炎癥反應(yīng)。

二、咬肌良性肥大

長期咀嚼硬物或夜間磨牙習(xí)慣可能導(dǎo)致咬肌代償性增生，通常伴隨下頜角區(qū)軟組織肥厚?？赏ㄟ^A型肉毒素注射減少神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，或配合超聲刀聚焦消融治療。若合并顳下頜關(guān)節(jié)彈響，需聯(lián)合使用氯唑沙宗片、艾瑞昔布片、氟比洛芬凝膠貼膏緩解肌肉痙攣。

三、遺傳性寬下頜

家族性下頜骨發(fā)育特征表現(xiàn)為下頜支寬度異常，常與顴骨寬度不協(xié)調(diào)。需通過頭顱定位片測量下頜角開張度，采用下頜角外板矢狀劈開術(shù)重塑骨輪廓。術(shù)后需佩戴頜間牽引裝置4-6周，配合使用接骨七厘片、傷科接骨片、龍血竭膠囊促進(jìn)骨愈合。

四、外傷性下頜畸形

下頜骨陳舊性骨折錯(cuò)位愈合可導(dǎo)致下頜角形態(tài)異常，常伴有關(guān)節(jié)強(qiáng)直或咬合紊亂。需通過計(jì)算機(jī)輔助導(dǎo)航手術(shù)進(jìn)行骨塊復(fù)位，同期實(shí)施髁突成形術(shù)?？祻?fù)期需使用頭帽頦兜固定，配合邁之靈片、地奧司明片、馬栗種子提取物顆?？刂菩g(shù)后水腫。

五、顳下頜關(guān)節(jié)疾病

退行性關(guān)節(jié)病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能繼發(fā)下頜角形態(tài)改變，通常伴有關(guān)節(jié)區(qū)疼痛和張口受限。需通過關(guān)節(jié)腔灌洗聯(lián)合下頜角重塑術(shù)，術(shù)后使用塞來昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)功能。若存在關(guān)節(jié)盤穿孔需同期進(jìn)行顳肌筋膜瓣修復(fù)。

術(shù)后應(yīng)保持頭高臥位減輕面部腫脹，前三天采用冷敷減少組織滲血，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需經(jīng)歷全流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食的漸進(jìn)過渡，避免咀嚼硬質(zhì)食物。每日使用氯己定漱口水清潔口腔，定期進(jìn)行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)須避免劇烈運(yùn)動，夜間佩戴頜托維持塑形效果，定期復(fù)查曲面斷層片評估骨愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或傷口溢膿需立即返院處理，長期隨訪應(yīng)注意觀察咬合關(guān)系變化及面部感覺功能恢復(fù)。