胎膜殘留可通過(guò)超聲檢查、臨床癥狀觀察、血HCG檢測(cè)、宮腔鏡檢查及病理檢查等方式確認(rèn)。胎膜殘留可能與胎盤異常、宮腔操作史、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道異常出血、下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎膜殘留的首選方法，通過(guò)高頻探頭可清晰顯示宮腔內(nèi)殘留組織的形態(tài)、大小及位置。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，能檢測(cè)到直徑小于5毫米的殘留物。超聲下胎膜殘留通常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)不規(guī)則高回聲或混合回聲團(tuán)塊，可能伴有宮腔積液。

2、臨床癥狀觀察

胎膜殘留患者常出現(xiàn)產(chǎn)后惡露時(shí)間延長(zhǎng)，出血量時(shí)多時(shí)少，血液可能呈暗紅色或伴有血塊。部分患者伴隨下腹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，若合并感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。異常出血超過(guò)產(chǎn)后6周需高度警惕。

3、血HCG檢測(cè)

人絨毛膜促性腺激素水平監(jiān)測(cè)有助于判斷胎盤絨毛組織是否殘留。正常產(chǎn)后血HCG應(yīng)在4周內(nèi)降至非孕水平，若下降緩慢或出現(xiàn)反彈提示可能存在滋養(yǎng)細(xì)胞殘留。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG變化趨勢(shì)，結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔內(nèi)部情況，準(zhǔn)確識(shí)別殘留胎膜的位置和范圍，同時(shí)可進(jìn)行鏡下取出術(shù)。適用于超聲檢查結(jié)果不明確或藥物治療無(wú)效的患者。檢查可能發(fā)現(xiàn)宮腔粘連、殘留組織機(jī)化等繼發(fā)改變。

5、病理檢查

通過(guò)刮宮或宮腔鏡獲取的組織標(biāo)本送病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。鏡下可見(jiàn)退變的絨毛組織、蛻膜細(xì)胞或纖維素樣壞死物。病理結(jié)果能明確殘留組織性質(zhì)，排除妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等特殊情況。

產(chǎn)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾。6周內(nèi)避免盆浴和性生活，觀察惡露顏色、氣味及量的變化。適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)宮縮，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡富含鐵質(zhì)，可適量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟等。如出現(xiàn)發(fā)熱、出血增多或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，禁止自行服用活血藥物。定期產(chǎn)后復(fù)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)胎膜殘留至關(guān)重要。