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高血壓如何聯(lián)合用藥

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高血壓聯(lián)合用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇兩種或以上機(jī)制互補(bǔ)的降壓藥物,常用組合包括鈣通道阻滯劑+血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑+血管緊張素受體拮抗劑等。

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低血壓,與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片聯(lián)用可協(xié)同抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。利尿劑如氫氯噻嗪片能減少血容量,聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片可阻斷血管收縮信號(hào)。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病患者,與長(zhǎng)效鈣拮抗劑聯(lián)用可減少心率波動(dòng)。α受體阻滯劑如鹽酸特拉唑嗪膠囊可用于前列腺增生患者,需注意與利尿劑聯(lián)用時(shí)的體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。固定復(fù)方制劑如纈沙坦氨氯地平片Ⅰ能簡(jiǎn)化用藥方案,但需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)調(diào)整劑量。

高血壓患者聯(lián)合用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和肝腎功能,避免高鹽飲食并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)頭暈或水腫等癥狀需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。日常可采取低脂飲食、限制酒精攝入、控制體重等措施輔助降壓,但不可擅自增減藥物。建議記錄血壓變化日志供醫(yī)生參考,合并糖尿病或腎病等基礎(chǔ)疾病者需加強(qiáng)靶器官保護(hù)。

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