乳腺癌要進(jìn)行乳腺切除嗎
乳腺癌是否需要進(jìn)行乳腺切除需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個(gè)體情況綜合判斷，早期患者可能僅需保乳手術(shù)，中晚期患者常需全乳切除。
對(duì)于腫瘤直徑較小且未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體的早期乳腺癌，臨床通常推薦保乳手術(shù)聯(lián)合放療。保乳手術(shù)通過(guò)局部擴(kuò)大切除病灶保留乳房外觀，術(shù)后配合放射治療可達(dá)到與全乳切除相近的生存率。這類手術(shù)適合腫瘤與乳房體積比例協(xié)調(diào)、無(wú)多中心病灶且無(wú)放療禁忌的患者，術(shù)后需定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)5厘米、存在乳頭浸潤(rùn)或多灶性病變時(shí)，改良根治術(shù)成為更安全的選擇。全乳切除能有效降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，特別適用于BRCA基因突變攜帶者等高風(fēng)險(xiǎn)人群。術(shù)后可根據(jù)情況選擇假體植入或自體組織重建，目前常用的假體包括硅膠假體和鹽水假體，自體組織重建常采用腹直肌皮瓣或背闊肌皮瓣。對(duì)于激素受體陽(yáng)性患者，術(shù)后還需接受5-10年的內(nèi)分泌治療。
建議患者術(shù)前通過(guò)乳腺核磁共振全面評(píng)估病灶范圍，術(shù)后保持傷口清潔干燥，穿戴無(wú)鋼圈支撐內(nèi)衣避免淋巴水腫。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，適度進(jìn)行上肢康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
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