腎結(jié)石發(fā)作的癥狀和治療
腎結(jié)石發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)腰部劇痛、血尿、排尿困難等癥狀，治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石和開放手術(shù)。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、飲食因素、尿路梗阻和藥物因素有關(guān)。
1、藥物排石
對(duì)于直徑小于6毫米的腎結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒和腎石通顆粒。這些藥物能松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需配合大量飲水，每日飲水量保持在2000-3000毫升。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腰痛。碎石后需配合藥物排石治療，定期復(fù)查超聲觀察排石情況。該方法無(wú)需開刀，但肥胖患者可能影響碎石效果。
3、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管或腎臟，配合激光將結(jié)石粉碎取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等不適。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石。適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能發(fā)生出血和感染。需臥床休息1-2天，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。該方法取石效率高但創(chuàng)傷較大。
5、開放手術(shù)
僅用于復(fù)雜腎結(jié)石或其他方法治療失敗時(shí)。通過(guò)腰部切口直接切開腎盂取出結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管?？赡艹霈F(xiàn)傷口感染和腎功能損傷等并發(fā)癥。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，開放手術(shù)已較少應(yīng)用。
腎結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)保持每日2000-3000毫升的飲水量，均勻分配在白天飲用。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當(dāng)控制動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝入量。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食，鈣結(jié)石患者需適量補(bǔ)鈣。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿和久坐，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期進(jìn)行尿液檢查和超聲復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
