泌尿外科真菌感染
泌尿外科真菌感染通常由白色念珠菌、光滑念珠菌等致病真菌引起，可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛或尿液渾濁等癥狀。主要誘因包括長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下、留置導(dǎo)尿管及個人衛(wèi)生不良等因素。治療需結(jié)合抗真菌藥物與基礎(chǔ)疾病管理。
1、白色念珠菌感染
白色念珠菌是泌尿系統(tǒng)真菌感染最常見的病原體，可能與長期廣譜抗生素使用破壞菌群平衡有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)會陰瘙癢、豆腐渣樣分泌物等癥狀。臨床常用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊進(jìn)行抗真菌治療，嚴(yán)重時需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體。糖尿病患者需同步控制血糖。
2、光滑念珠菌感染
光滑念珠菌感染多見于留置導(dǎo)尿管患者或免疫功能受損人群，常導(dǎo)致膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛及血尿。治療可選擇伏立康唑片或卡泊芬凈注射液，同時需盡早拔除導(dǎo)尿管。對于血液系統(tǒng)疾病患者需評估骨髓抑制風(fēng)險。
3、糖尿病相關(guān)感染
血糖控制不佳會顯著增加泌尿系統(tǒng)真菌感染概率，高糖環(huán)境促進(jìn)真菌增殖?；颊叱谀虬Y狀外可能伴有多飲多尿。除使用米卡芬凈鈉等抗真菌藥物外，需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在7mmol/L以下。每日監(jiān)測血糖并保持會陰清潔。
4、抗生素濫用誘發(fā)
廣譜抗生素使用超過7天可能破壞泌尿系統(tǒng)正常菌群，導(dǎo)致真菌過度繁殖。此類患者常見舌苔厚膩、腹瀉等全身癥狀。治療需停用非必要抗生素，口服制霉菌素片調(diào)節(jié)菌群，嚴(yán)重者聯(lián)合克霉唑栓局部用藥。用藥期間須復(fù)查尿培養(yǎng)。
5、免疫缺陷者感染
HIV感染者或器官移植術(shù)后患者因CD4細(xì)胞減少易發(fā)生播散性真菌感染。可能伴隨口腔白斑、反復(fù)發(fā)熱等表現(xiàn)。需采用長期抑制療法如泊沙康唑口服混懸液，并定期檢測肝腎功能。建議接種肺炎疫苗降低合并感染風(fēng)險。
預(yù)防泌尿系統(tǒng)真菌感染需保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣并每日更換，排便后從前向后清潔。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長期使用抗生素者需補(bǔ)充益生菌。出現(xiàn)排尿不適或尿液異常時及時進(jìn)行尿常規(guī)和真菌培養(yǎng)檢查，避免擅自使用抗真菌藥物。免疫力低下人群可考慮預(yù)防性服用大蒜素等天然抗真菌成分。
