胃出血可通過禁食觀察、藥物治療、內(nèi)鏡止血、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。

1、禁食觀察

急性出血期需立即禁食，避免食物刺激加重出血。通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征。若出血量較少且無嘔血表現(xiàn)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試流質(zhì)飲食。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如蛇毒血凝酶注射液能激活凝血因子，酚磺乙胺注射液可增強(qiáng)血小板功能。對于幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。

3、內(nèi)鏡止血

胃鏡檢查明確出血部位后，可采用鈦夾封閉血管、局部注射腎上腺素鹽水或電凝止血。內(nèi)鏡下硬化劑注射適用于食管靜脈曲張破裂出血，組織膠注射能有效封閉出血點。

4、介入治療

數(shù)字減影血管造影可定位出血血管，通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆?；驈椈扇M(jìn)行栓塞。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能降低門靜脈壓力，適用于肝硬化導(dǎo)致的胃底靜脈曲張出血。

5、手術(shù)治療

對于內(nèi)鏡治療無效的持續(xù)性出血，需行胃大部切除術(shù)或血管結(jié)扎術(shù)。胃癌引起的出血應(yīng)根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)，門脈高壓癥患者可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)。

胃出血恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等溫涼流食，逐步過渡至軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。避免辛辣刺激、過熱過硬及腌制食品，戒煙戒酒。日常需規(guī)律作息，慎用阿司匹林腸溶片等損傷胃黏膜藥物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)頭暈心悸、嘔血黑便等癥狀需立即就醫(yī)。