轉(zhuǎn)移腫瘤怎么辦
轉(zhuǎn)移腫瘤需通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移腫瘤通常由原發(fā)癌灶擴(kuò)散、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨疼痛、消瘦、器官功能障礙等癥狀。
1、手術(shù)切除
對于孤立性轉(zhuǎn)移灶或局限病灶，手術(shù)切除可有效控制病情。如肝轉(zhuǎn)移瘤可行肝部分切除術(shù)，肺轉(zhuǎn)移瘤可行肺楔形切除術(shù)。術(shù)前需評估患者心肺功能及轉(zhuǎn)移灶數(shù)量，術(shù)后配合放化療降低復(fù)發(fā)概率。
2、放射治療
針對骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等特殊部位，放射治療能緩解疼痛及神經(jīng)壓迫癥狀。立體定向放療適用于小體積病灶，全腦放療用于多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移。治療期間需監(jiān)測血象及放射性皮炎。
3、化學(xué)治療
根據(jù)原發(fā)腫瘤類型選擇化療方案，如結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移常用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱，乳腺癌轉(zhuǎn)移多用多西他賽方案?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、消化道反應(yīng)，需定期復(fù)查肝腎功能。
4、靶向治療
針對特定基因突變?nèi)鏓GFR、ALK等，使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測，用藥期間觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，出現(xiàn)耐藥需調(diào)整方案。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性腫瘤，CTLA-4抑制劑如伊匹木單抗注射液可用于黑色素瘤轉(zhuǎn)移。需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
轉(zhuǎn)移腫瘤患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨轉(zhuǎn)移相關(guān)骨質(zhì)疏松。根據(jù)體力狀態(tài)進(jìn)行低強(qiáng)度運動如散步、太極拳，避免跌倒骨折風(fēng)險。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降需及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒，家屬需參與全程照護(hù)。
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