新生兒甲減會傻嗎
新生兒甲減若不及時治療可能導(dǎo)致智力發(fā)育遲緩。新生兒甲減即先天性甲狀腺功能減退癥,主要由甲狀腺發(fā)育不良、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變等因素引起,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲等癥狀。需通過新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
甲狀腺激素對胎兒及新生兒腦發(fā)育至關(guān)重要,尤其在出生后前兩年是大腦快速發(fā)育期。若未在出生后1個月內(nèi)開始規(guī)范治療,甲狀腺激素缺乏會導(dǎo)致神經(jīng)元分化障礙、髓鞘形成延遲,進(jìn)而影響認(rèn)知功能。臨床數(shù)據(jù)顯示,未經(jīng)治療的新生兒甲減患兒智商可能顯著低于同齡兒童,部分遺留語言、運(yùn)動或?qū)W習(xí)能力缺陷。
少數(shù)患兒因母體甲狀腺抗體通過胎盤暫時抑制胎兒甲狀腺功能,可能出現(xiàn)一過性甲減,這類情況對智力影響較小。極個別中樞性甲減患兒可能合并其他垂體激素缺乏,需綜合評估神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。早產(chǎn)兒或低出生體重兒可能出現(xiàn)暫時性低甲狀腺素血癥,通常無須長期治療。
建議所有新生兒在出生72小時后接受足跟血甲減篩查,確診后立即在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能,維持血清FT4在正常范圍上限,TSH在0.5-2.0mIU/L。家長應(yīng)關(guān)注患兒抬頭、翻身、追視等發(fā)育里程碑,定期進(jìn)行智力發(fā)育評估。哺乳期母親需保證碘攝入,避免食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。




