滿月寶寶噴射性吐奶可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、幽門(mén)狹窄、顱內(nèi)壓增高等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察寶寶狀態(tài)，若頻繁嘔吐伴隨體重下降或精神萎靡需及時(shí)就醫(yī)。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

奶量過(guò)多或喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確會(huì)導(dǎo)致乳汁急速進(jìn)入胃部引發(fā)噴射性嘔吐。表現(xiàn)為哺乳后立即從口腔鼻腔大量噴出未消化奶液，可能伴隨拍嗝困難。家長(zhǎng)需采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng)，控制單次哺乳時(shí)間在15-20分鐘，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。哺乳間隔建議2-3小時(shí)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。

2、胃食管反流

食管下端括約肌發(fā)育不完善使胃內(nèi)容物反流，典型癥狀為進(jìn)食后30分鐘內(nèi)劇烈噴吐，可能伴有嗆咳或弓背動(dòng)作?？赡芘c早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)未成熟有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能，睡眠時(shí)保持30度斜坡臥位有助于緩解。

3、牛奶蛋白過(guò)敏

配方奶喂養(yǎng)嬰兒對(duì)乳蛋白產(chǎn)生免疫反應(yīng)時(shí)，除噴射性嘔吐外常伴隨濕疹、血便等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶，哺乳期母親應(yīng)忌食乳制品。嚴(yán)重過(guò)敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。

4、幽門(mén)狹窄

幽門(mén)肌層肥厚導(dǎo)致胃出口梗阻，特征為出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的噴射嘔吐，嘔吐物不含膽汁。腹部觸診可能觸及橄欖形包塊。確診需通過(guò)超聲檢查，輕度病例可用阿托品注射液緩解痙攣，重度需行幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。

5、顱內(nèi)壓增高

腦積水或顱內(nèi)出血等神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的嘔吐多為無(wú)惡心先兆的突發(fā)性噴射狀吐奶，常伴隨前囟膨隆、嗜睡等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI確診，可能需用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)治療。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀，保持口鼻腔清潔防止誤吸。母乳喂養(yǎng)母親需清淡飲食，避免高脂辛辣食物。每次吐奶后用小勺少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，若24小時(shí)內(nèi)嘔吐超過(guò)5次或出現(xiàn)尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn)應(yīng)立即急診處理。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線，新生兒期每周體重增長(zhǎng)不足150克需排查病理性因素。