前列腺結(jié)石通常無須主動排石，主要處理方式有定期觀察、藥物治療、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)。

一、定期觀察

對于體積較小、沒有引發(fā)任何不適癥狀的前列腺結(jié)石，通常建議采取定期觀察的策略。這類結(jié)石多為體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，屬于靜止性結(jié)石。處理的重點在于監(jiān)測，患者需要遵醫(yī)囑定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，以觀察結(jié)石的大小、數(shù)量及位置是否有變化。同時，保持良好的生活習慣至關(guān)重要，包括多飲水以稀釋尿液，減少久坐，避免長時間騎行，并保持規(guī)律的性生活，有助于前列腺液的通暢引流，預防新的結(jié)石形成或現(xiàn)有結(jié)石增大。

二、藥物治療

當前列腺結(jié)石合并感染，引發(fā)前列腺炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、會陰部脹痛等癥狀時，藥物治療是主要手段。治療需針對感染進行，醫(yī)生會根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果，選用敏感的抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或阿奇霉素膠囊等。同時，可配合使用α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，以松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善排尿癥狀。緩解疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。藥物治療的目標是控制感染、緩解癥狀，但藥物通常無法直接溶解或排出已形成的結(jié)石。

三、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

當前列腺結(jié)石體積較大、數(shù)量多，并且引發(fā)了嚴重的下尿路梗阻癥狀，如排尿困難、尿線變細、尿潴留，或者結(jié)石導致了反復的前列腺炎、血精等情況時，需要考慮手術(shù)治療。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)是經(jīng)典術(shù)式之一。醫(yī)生通過尿道插入電切鏡，在直視下將增生的前列腺組織連同其中的結(jié)石一并切除。這種方法能有效解除梗阻，取出結(jié)石，但主要適用于伴有前列腺明顯增生的老年患者。術(shù)后需要留置導尿管，并可能有出血、感染、尿道狹窄等風險。

四、經(jīng)尿道前列腺切開取石術(shù)

對于前列腺結(jié)石位置較深、集中于前列腺腺管內(nèi)，且前列腺增生不明顯的較年輕患者，可考慮經(jīng)尿道前列腺切開取石術(shù)。該手術(shù)同樣經(jīng)尿道進行操作，醫(yī)生使用特殊器械切開前列腺的包膜或腺管，直接顯露并取出結(jié)石。與切除術(shù)相比，切開取石術(shù)對前列腺組織的損傷相對較小，更側(cè)重于直接取石，對性功能的影響也可能更小。但該手術(shù)對結(jié)石的定位要求高，適用于結(jié)石相對局限的情況。

五、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)是一種非侵入性的治療選擇，適用于部分前列腺結(jié)石位置合適、體積適中的患者。該技術(shù)利用體外產(chǎn)生的沖擊波，聚焦于體內(nèi)的結(jié)石，使其逐漸碎裂成細小顆粒，然后隨尿液或前列腺液自然排出。這種方法無需開刀，創(chuàng)傷小，恢復快。但其在前列腺結(jié)石治療中的應用有一定局限性，因為前列腺位置較深，周圍有骨盆保護，沖擊波能量可能被遮擋；且碎石后，細小的結(jié)石碎片仍需通過狹窄的前列腺腺管排出，存在排石不完全或再次堵塞的風險。

前列腺結(jié)石的管理核心在于區(qū)分其是否引起臨床癥狀。無癥狀者以觀察和生活方式調(diào)整為主，無須過度治療。日常應保證每日充足的飲水，促進代謝；飲食上注意均衡，可適量增加富含鋅元素的食物如南瓜籽、牡蠣，以及西紅柿等富含抗氧化物質(zhì)的食物；避免過度攝入高鈣、高草酸食物；堅持適度運動，如慢跑、快走，避免盆腔長時間充血；定期進行溫水坐浴，有助于放松局部肌肉，促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)排尿異常、疼痛或血精等癥狀，應及時前往泌尿外科就診，由醫(yī)生評估后選擇最合適的個體化治療方案，切勿自行嘗試各種所謂的“排石技巧”，以免延誤病情或造成損傷。