皮膚科檢查項目主要有體格檢查、皮膚鏡檢查、真菌鏡檢與培養(yǎng)、過敏原檢測、皮膚活檢等。

一、體格檢查

體格檢查是皮膚科最基礎(chǔ)、最核心的檢查項目，主要通過醫(yī)生的視診和觸診來完成。醫(yī)生會仔細(xì)觀察皮損的形態(tài)、大小、顏色、分布、邊界是否清晰，以及表面是否有鱗屑、水皰、糜爛或潰瘍。同時，醫(yī)生會觸摸皮損，感受其質(zhì)地是柔軟還是堅硬，有無壓痛、波動感，以及皮溫是否升高。這項檢查無需特殊設(shè)備，但要求醫(yī)生具備豐富的臨床經(jīng)驗，能夠通過皮損的特征進(jìn)行初步診斷和鑒別診斷，例如區(qū)分濕疹、銀屑病、蕁麻疹等常見皮膚病。

二、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查，利用皮膚鏡這種特殊的光學(xué)放大設(shè)備，可以觀察到表皮、真皮乳頭層及淺層血管網(wǎng)的微觀結(jié)構(gòu)。它能將皮膚表面放大數(shù)倍至數(shù)十倍，有助于醫(yī)生更清晰地觀察色素性皮損如色素痣、黑色素瘤的細(xì)微結(jié)構(gòu)，判斷其良惡性。對于非色素性皮損如銀屑病、扁平苔蘚等，皮膚鏡也能觀察到特征性的血管形態(tài)和模式，提高診斷的準(zhǔn)確性，并減少不必要的活檢。

三、真菌鏡檢與培養(yǎng)

真菌鏡檢與培養(yǎng)是診斷皮膚真菌感染的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)懷疑患有足癬、手癬、體癬、股癬或甲真菌病時，醫(yī)生會刮取皮損邊緣的鱗屑或病甲碎屑。真菌鏡檢是快速診斷方法，在顯微鏡下直接尋找菌絲或孢子，可在短時間內(nèi)獲得結(jié)果。真菌培養(yǎng)則將標(biāo)本接種于特定培養(yǎng)基上，經(jīng)過一段時間培養(yǎng)后觀察菌落形態(tài)，并進(jìn)行菌種鑒定，能明確感染的具體真菌類型，為后續(xù)選擇敏感的抗真菌藥物提供依據(jù)。

四、過敏原檢測

過敏原檢測主要用于診斷過敏性皮膚病，如濕疹、特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎、蕁麻疹等。常見的檢測方法包括皮膚點刺試驗和斑貼試驗。皮膚點刺試驗主要用于檢測速發(fā)型過敏反應(yīng)，如對花粉、塵螨、食物等吸入性或食入性過敏原的敏感性。斑貼試驗則用于檢測遲發(fā)型過敏反應(yīng)，幫助尋找引起接觸性皮炎的化學(xué)物質(zhì)，如金屬、化妝品、染發(fā)劑中的成分。通過明確過敏原，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行有效回避，是病因治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

五、皮膚活檢

皮膚活檢是一種有創(chuàng)檢查，當(dāng)通過無創(chuàng)檢查無法明確診斷，或需要排除皮膚腫瘤等嚴(yán)重疾病時進(jìn)行。醫(yī)生會在局部麻醉下，切取一小塊病變皮膚組織，送至病理科制成切片，在顯微鏡下觀察細(xì)胞和組織結(jié)構(gòu)的病理變化。這是診斷許多皮膚病的最終依據(jù)，尤其對于皮膚腫瘤如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤的診斷和分型至關(guān)重要，同時也用于診斷一些炎癥性皮膚病如紅斑狼瘡、皮膚淋巴瘤等，為制定精準(zhǔn)的治療方案提供病理學(xué)基礎(chǔ)。

進(jìn)行皮膚科檢查前，一般無須特殊準(zhǔn)備，但建議保持皮膚清潔，檢查前24-48小時內(nèi)避免在待檢部位使用外用藥膏、化妝品或護(hù)膚品，以免影響檢查結(jié)果。如果進(jìn)行過敏原檢測，可能需要提前數(shù)天停用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素類藥物，具體需遵從醫(yī)囑。檢查后，對于有創(chuàng)操作如皮膚活檢，需注意保持傷口敷料干燥清潔，遵醫(yī)囑換藥，預(yù)防感染。日常生活中，無論檢查結(jié)果如何，都應(yīng)注重皮膚健康維護(hù)，包括使用溫和的清潔產(chǎn)品，根據(jù)膚質(zhì)做好保濕，嚴(yán)格防曬以避免紫外線損傷，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物減少摩擦，并保持健康作息與均衡飲食，增強(qiáng)皮膚自身屏障功能。