為什么拉大便肛門疼
拉大便肛門疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛門濕疹、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
一、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，排便時(shí)干燥糞便直接摩擦潰瘍面引發(fā)劇烈疼痛。疼痛多為刀割樣或燒灼感，排便后可能持續(xù)一段時(shí)間。患者可伴有少量便血，血液常附著于糞便表面或手紙上。治療需保持大便通暢，使用高錳酸鉀溶液坐浴，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因乳膏等藥物緩解疼痛。若保守治療無效，可能需行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)。
二、痔瘡
痔瘡是肛墊的病理性肥大或移位，排便時(shí)腹壓增高導(dǎo)致痔核充血腫脹，摩擦產(chǎn)生疼痛。內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)疼痛尤為明顯，可伴有肛門墜脹感及便后滴血。患者應(yīng)避免久坐久站，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。嚴(yán)重者需接受膠圈套扎療法、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或痔切除術(shù)。
三、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染后蔓延至肛周間隙形成的化膿性疾病，排便時(shí)肛門括約肌收縮壓迫膿腔引發(fā)脹痛或跳痛。局部可見紅腫硬結(jié)，伴有發(fā)熱乏力等全身癥狀。膿腫形成后需及時(shí)切開引流，術(shù)后配合抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片控制感染，并定期換藥至愈合。
四、肛門濕疹
肛門濕疹是肛周皮膚的過敏性炎癥，糞便殘留刺激患處可導(dǎo)致瘙癢和刺痛。皮損表現(xiàn)為紅斑、丘疹或糜爛滲液，常因搔抓加重。治療需保持肛周清潔干燥，避免辛辣刺激食物，遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷，并涂抹氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎藥物。合并感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏。
五、飲食不當(dāng)
長期攝入辛辣食物、酒精或飲水不足可使糞便硬化，排便時(shí)過度用力牽拉肛管皮膚引起疼痛。此類疼痛多為一過性，改善飲食結(jié)構(gòu)后即可緩解。建議每日飲水不少于1500毫升，增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，必要時(shí)短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
日常應(yīng)注意肛門清潔，便后可用溫水沖洗，避免使用粗糙衛(wèi)生紙反復(fù)擦拭。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)間不宜超過10分鐘。若疼痛持續(xù)加重、伴有膿血便或發(fā)熱，需及時(shí)至肛腸科就診，通過肛門指檢、肛門鏡明確診斷。長期肛門疼痛者應(yīng)排除克羅恩病、肛管腫瘤等疾病可能。
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