腎結(jié)石伴腎積水的癥狀
腎結(jié)石伴腎積水的癥狀主要包括腰腹部疼痛、血尿、排尿異常、發(fā)熱寒戰(zhàn)以及惡心嘔吐等。腎結(jié)石阻塞尿路導致尿液排出受阻，從而引起腎盂內(nèi)壓力增高和腎積水，這些癥狀可能單獨或合并出現(xiàn)。
一、腰腹部疼痛
腰腹部疼痛是腎結(jié)石伴腎積水最常見的癥狀之一。疼痛通常位于腰部或上腹部，可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛。當結(jié)石移動或阻塞輸尿管時，會引起腎盂內(nèi)壓力急劇升高，刺激神經(jīng)產(chǎn)生劇烈疼痛。疼痛可能向會陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射?；颊咝枧P床休息，避免劇烈運動，并在醫(yī)生指導下使用雙氯芬酸鈉栓或布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛，必要時進行體外沖擊波碎石治療。
二、血尿
血尿表現(xiàn)為尿液呈紅色或洗肉水樣，肉眼可見或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)。腎結(jié)石在移動過程中摩擦腎盂或輸尿管黏膜，導致毛細血管破裂出血。血尿程度與結(jié)石大小和表面粗糙度有關，可能伴有尿頻尿急等癥狀。患者應增加水分攝入，促進小結(jié)石排出，減少出血。若血尿持續(xù)，需就醫(yī)檢查，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病如腫瘤或感染。
三、排尿異常
排尿異常包括尿頻尿急尿痛或排尿困難等癥狀。腎積水壓迫膀胱或結(jié)石刺激尿道，可引起排尿次數(shù)增多或排尿時有灼燒感。嚴重腎積水可能導致尿量減少甚至無尿，提示雙側(cè)尿路阻塞或急性腎功能損害。患者需記錄每日尿量，觀察尿液顏色變化，并遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或琥珀酸索利那新片等藥物改善排尿癥狀。
四、發(fā)熱寒戰(zhàn)
發(fā)熱寒戰(zhàn)多提示繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，體溫可能超過38攝氏度。腎積水使尿液滯留，細菌易于繁殖引起腎盂腎炎，伴隨畏寒乏力等全身癥狀。感染嚴重時可能導致膿毒癥，危及生命。患者需及時就醫(yī)進行血常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染，并配合物理降溫措施。
五、惡心嘔吐
惡心嘔吐常與劇烈疼痛同時發(fā)生，因腎絞痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射引起。長期腎積水影響腎功能時，體內(nèi)代謝廢物蓄積可能誘發(fā)胃腸道癥狀?；颊邞３智宓嬍常苊庥湍伿澄锛又夭贿m，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片或鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物。若嘔吐頻繁導致脫水，需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。
腎結(jié)石伴腎積水患者日常應注意增加飲水量，每日保持2000毫升以上液體攝入，有助于小結(jié)石排出和降低尿液濃度。飲食上限制高草酸食物如菠菜巧克力的攝入，減少動物蛋白和鈉鹽的攝取。定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測結(jié)石和積水變化，避免長時間憋尿和久坐。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時應及時就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石體外碎石或手術治療方案。
