川崎病引發(fā)的血管瘤可通過定期監(jiān)測、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。此類血管瘤通常由川崎病導(dǎo)致的血管炎性損傷、冠狀動(dòng)脈病變、免疫系統(tǒng)異常、遺傳易感性等因素引起。
血管瘤體積較小時(shí)建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查,重點(diǎn)觀察冠狀動(dòng)脈是否出現(xiàn)擴(kuò)張或瘤樣改變。日常需監(jiān)測有無胸痛、呼吸困難等心肌缺血癥狀。
急性期可使用阿司匹林聯(lián)合免疫球蛋白控制炎癥,預(yù)防血栓形成。慢性期可應(yīng)用華法林等抗凝藥物,合并冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)可使用硝酸異山梨酯改善心肌供血。
冠狀動(dòng)脈瘤直徑超過8毫米時(shí)可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,常用方法包括支架植入術(shù)、彈簧圈栓塞術(shù)。治療后仍需長期服用抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。
巨大冠狀動(dòng)脈瘤可能需行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),合并心肌梗死時(shí)需緊急血運(yùn)重建。手術(shù)前后需嚴(yán)格監(jiān)測凝血功能及心功能狀態(tài)。
患兒需避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜低鹽低脂,定期復(fù)查心臟彩超及血常規(guī)。家長需密切觀察有無發(fā)熱、皮疹等川崎病復(fù)發(fā)征兆。