權(quán)威問答
放射性腸炎可通過限制照射劑量、保護腸道黏膜、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范照射技術(shù)、監(jiān)測早期癥狀等方式預(yù)防。放射性腸炎通常由盆腔或腹部放射治療引起，表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等癥狀。
嚴格控制放射治療的累積劑量和單次分割劑量，采用三維適形放療或調(diào)強放療技術(shù)精準定位靶區(qū)，減少腸道受照體積。臨床研究顯示，小腸受照體積超過30%時放射性腸炎發(fā)生概率顯著增加。治療前需由放療科醫(yī)生評估個體耐受性，必要時調(diào)整方案。
治療期間可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、谷氨酰胺顆粒等黏膜保護劑。蒙脫石散能覆蓋腸黏膜形成屏障，谷氨酰胺顆粒可促進腸上皮細胞修復。同時建議補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑，維持腸道菌群平衡。
采用低渣、低脂、高蛋白飲食，避免辛辣刺激及高纖維食物。推薦食用嫩豆腐、蒸蛋羹、去皮魚肉等易消化食物，每日分5-6次少量進食。急性期可暫時改用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，減少腸道蠕動刺激。
采用俯臥位配合膀胱充盈技術(shù)，利用解剖間隙推開小腸。放療時使用腹壓板或真空墊固定體位，通過CT模擬定位確定腸道避讓區(qū)域。新型影像引導放療技術(shù)能實時監(jiān)控器官位移，進一步降低腸道受量。
治療期間每日記錄排便次數(shù)、性狀及腹痛情況，出現(xiàn)水樣便超過3次/天或黏液血便時及時告知醫(yī)生?？蛇M行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測評估腸道炎癥程度，必要時暫停放療并給予康復新液等藥物對癥處理。
預(yù)防放射性腸炎需貫穿放療全程，治療前2周開始低渣飲食準備，放療期間保持每日飲水量1500-2000毫升，避免酒精及咖啡因攝入。治療后3個月內(nèi)仍須維持飲食管理，逐步增加膳食纖維攝入量。定期復查腸鏡評估黏膜修復情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降需及時就醫(yī)。適當進行散步等低強度運動有助于促進腸道功能恢復，但應(yīng)避免劇烈運動增加腸蠕動。
.jpg)
