權(quán)威問答
產(chǎn)程異常主要包括潛伏期延長、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長、胎頭下降停滯、急產(chǎn)等情況。這些異?？赡芘c宮縮乏力、胎位異常、骨盆狹窄、胎兒過大、產(chǎn)婦精神緊張等因素有關(guān)，需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
潛伏期延長是指初產(chǎn)婦潛伏期超過20小時(shí)或經(jīng)產(chǎn)婦超過14小時(shí)。可能與宮縮乏力、宮頸條件不佳有關(guān)，表現(xiàn)為宮縮間隔時(shí)間長且強(qiáng)度不足。需通過胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況，必要時(shí)使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，或考慮人工破膜促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。
活躍期停滯指宮口擴(kuò)張停滯2小時(shí)以上。常見于胎頭位置異常如持續(xù)性枕橫位，或骨盆入口平面狹窄。產(chǎn)婦可能出現(xiàn)劇烈疼痛伴排尿困難，需通過陰道檢查明確胎方位，可嘗試手法旋轉(zhuǎn)胎頭或使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，無效時(shí)需剖宮產(chǎn)。
第二產(chǎn)程延長指初產(chǎn)婦超過3小時(shí)或經(jīng)產(chǎn)婦超過2小時(shí)未分娩。多因繼發(fā)性宮縮乏力或恥骨弓角度過小導(dǎo)致，表現(xiàn)為胎頭下降緩慢。需評估是否具備陰道助產(chǎn)條件，可選用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)術(shù)。
胎頭下降停滯指活躍期胎頭下降停止1小時(shí)以上。常見于中骨盆狹窄或巨大兒，產(chǎn)婦常主訴排便感強(qiáng)烈但無法用力。需立即進(jìn)行陰道檢查，若發(fā)現(xiàn)胎頭水腫或顱骨重疊，應(yīng)緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
急產(chǎn)指總產(chǎn)程少于3小時(shí)的急速分娩。多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦或?qū)m頸條件極佳者，可能引發(fā)產(chǎn)道撕裂、新生兒顱內(nèi)出血。典型表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)烈規(guī)律宮縮，需立即進(jìn)入分娩準(zhǔn)備，產(chǎn)后重點(diǎn)檢查軟產(chǎn)道損傷情況并預(yù)防產(chǎn)后出血。
出現(xiàn)產(chǎn)程異常時(shí)產(chǎn)婦應(yīng)保持側(cè)臥位避免仰臥位低血壓，通過拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。家屬需記錄宮縮頻率及持續(xù)時(shí)間，避免過早用力導(dǎo)致宮頸水腫。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)具體情況選擇加強(qiáng)宮縮、糾正胎位或手術(shù)干預(yù)，產(chǎn)后需密切監(jiān)測出血量及生命體征，新生兒需進(jìn)行阿普加評分和全面體檢。建議孕期定期產(chǎn)檢評估骨盆條件，控制體重增長預(yù)防巨大兒，參加分娩預(yù)演課程掌握正確的呼吸與用力技巧。
