權(quán)威問答
預(yù)防艾滋病的母嬰傳播主要通過孕期抗病毒治療、安全分娩方式及產(chǎn)后喂養(yǎng)管理實(shí)現(xiàn)。艾滋病母嬰傳播的阻斷措施主要有孕期規(guī)范用藥、選擇剖宮產(chǎn)、避免母乳喂養(yǎng)、新生兒預(yù)防性用藥、定期母嬰隨訪等。
孕婦確診感染艾滋病病毒后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下立即啟動抗病毒治療。常用藥物包括拉米夫定片、齊多夫定膠囊、洛匹那韋利托那韋片等，通過抑制病毒復(fù)制降低母體病毒載量。治療需貫穿整個(gè)孕期，服藥期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量，避免藥物不良反應(yīng)影響胎兒發(fā)育。
當(dāng)孕婦分娩前病毒載量超過1000拷貝/毫升時(shí)，建議在孕38周實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)可避免分娩過程中產(chǎn)道分泌物與新生兒接觸，減少病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)。對于已接受規(guī)范治療且病毒載量持續(xù)低于檢測下限的孕婦，經(jīng)評估后可考慮陰道分娩。
艾滋病病毒可通過母乳傳播，感染者應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)。新生兒需使用配方奶粉替代，喂養(yǎng)器具須嚴(yán)格消毒。在資源匱乏地區(qū)若無法獲得安全替代品，可在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)后立即斷奶，期間母親需持續(xù)抗病毒治療。
所有艾滋病暴露新生兒出生后6-12小時(shí)內(nèi)需開始預(yù)防性抗病毒治療，常用齊多夫定口服溶液聯(lián)合奈韋拉平顆粒，療程持續(xù)4-6周。用藥期間需監(jiān)測血紅蛋白水平，預(yù)防齊多夫定導(dǎo)致的貧血。出生后48小時(shí)內(nèi)完成HIV-DNA檢測，6周齡及18月齡時(shí)復(fù)查以確認(rèn)感染狀態(tài)。
新生兒出院后需在專科門診定期隨訪，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)及藥物不良反應(yīng)。每3個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測直至18月齡，確診未感染者方可停止隨訪。同時(shí)需為母親提供持續(xù)抗病毒治療及心理支持，確保其長期用藥依從性以維持病毒抑制狀態(tài)。
艾滋病感染者計(jì)劃懷孕前應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生優(yōu)化治療方案，孕期嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期產(chǎn)檢。分娩機(jī)構(gòu)需具備艾滋病母嬰阻斷資質(zhì)，新生兒喂養(yǎng)須杜絕混合喂養(yǎng)模式。產(chǎn)后母親應(yīng)堅(jiān)持終身抗病毒治療，避免病毒載量反彈增加家庭內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)。通過規(guī)范的全程管理，艾滋病母嬰傳播概率可降至2%以下。
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