權(quán)威問(wèn)答
生殖器皰疹可通過(guò)典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式判斷，主要依據(jù)有皮損特征、病毒檢測(cè)、血清學(xué)檢查、病史詢問(wèn)、核酸檢測(cè)等。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍群集性水皰、潰瘍及疼痛。
生殖器皰疹初期表現(xiàn)為局部灼熱或刺痛感，隨后出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上簇集的小水皰，皰液清亮，易破潰形成淺表潰瘍。皮損多發(fā)生在包皮、龜頭、陰唇等部位，可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)腫大。典型皮損是臨床診斷的重要依據(jù)，但需與梅毒硬下疳、軟下疳等疾病鑒別。
通過(guò)采集水皰液或潰瘍基底分泌物進(jìn)行病毒培養(yǎng)或抗原檢測(cè)，可直接發(fā)現(xiàn)單純皰疹病毒。病毒分離培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)較長(zhǎng)。快速檢測(cè)可采用直接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，能在較短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果，適合門診篩查。
檢測(cè)血液中HSV-2型特異性IgG和IgM抗體有助于判斷感染狀態(tài)。IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性表明既往感染或潛伏感染。但血清學(xué)檢查無(wú)法區(qū)分口腔皰疹病毒與生殖器皰疹病毒，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
詳細(xì)詢問(wèn)性接觸史、既往皰疹發(fā)作史對(duì)診斷有重要價(jià)值?；颊呖赡苡卸鄠€(gè)性伴侶或不安全性行為史，部分病例存在疲勞、免疫力下降等誘發(fā)因素。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者通常能準(zhǔn)確描述既往類似發(fā)作過(guò)程，但初發(fā)患者可能缺乏典型病史。
采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)病變組織中的HSV-DNA，具有高特異性和敏感性，能區(qū)分HSV-1和HSV-2型感染。該方法適用于不典型皮損或無(wú)癥狀排毒期的診斷，但檢測(cè)成本較高，多用于疑難病例或科研領(lǐng)域。
建議出現(xiàn)生殖器區(qū)域水皰、潰瘍等癥狀時(shí)及時(shí)到皮膚性病科就診，避免自行用藥。確診后應(yīng)告知性伴侶共同檢查，治療期間避免性接觸。保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素有助于免疫力提升。急性期可冷敷緩解疼痛，復(fù)發(fā)期間保證充足休息。
