權(quán)威問(wèn)答
首頁(yè) > 健康問(wèn)答 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科 > 其它
腦梗患者可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練、上肢功能訓(xùn)練等方式進(jìn)行床上康復(fù)。早期訓(xùn)練需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免二次損傷。
由家屬或治療師幫助活動(dòng)患側(cè)肢體關(guān)節(jié)，包括肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次，每日2-3組，可預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。注意動(dòng)作輕柔緩慢，活動(dòng)范圍以不引起疼痛為限。
從仰臥位向健側(cè)翻身時(shí)，患者可先屈曲健側(cè)下肢，雙手交叉握緊，利用上肢擺動(dòng)和下肢蹬踏的力量完成翻身。向患側(cè)翻身需輔助者托住患側(cè)肩胛骨和骨盆協(xié)助完成。每次訓(xùn)練3-5組，有助于改善軀干控制能力。
患者仰臥屈膝，雙腳平踏床面，緩慢抬起臀部使軀干與大腿成直線，保持5-10秒后放下。初期可在臀部下方墊枕頭輔助，逐漸減少支撐。每日練習(xí)10-15次，能增強(qiáng)腰背肌和臀肌力量，為坐起做準(zhǔn)備。
從半臥位開(kāi)始，逐步抬高床頭角度，待適應(yīng)后過(guò)渡到床邊坐位。初期需有人扶持雙肩，后期可嘗試雙手支撐床面維持平衡。每次坐起時(shí)間從5分鐘逐漸延長(zhǎng)，注意觀察有無(wú)頭暈等不適癥狀。
健側(cè)手帶動(dòng)患側(cè)手進(jìn)行抓握、上舉、前伸等動(dòng)作，可使用毛巾卷、彈力帶等輔助器械。手指功能差者可練習(xí)捏橡皮泥、轉(zhuǎn)動(dòng)手柄等精細(xì)動(dòng)作。每日訓(xùn)練20-30分鐘，分2-3次完成，促進(jìn)神經(jīng)功能重組。
訓(xùn)練前后應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免在飯后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無(wú)疲勞感為宜，若出現(xiàn)患肢疼痛加重或血壓波動(dòng)需暫停。配合肢體按摩和低頻電刺激可增強(qiáng)效果。家屬需學(xué)習(xí)正確輔助手法，定期評(píng)估訓(xùn)練進(jìn)度，3-6個(gè)月后可根據(jù)恢復(fù)情況轉(zhuǎn)入站立和步行訓(xùn)練。
