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心力衰竭患者不可自行調(diào)整藥物劑量或種類，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。心衰治療藥物主要有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、洋地黃類藥物等，需根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整。
如卡托普利片、依那普利片等通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟負(fù)荷。擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈、心功能惡化，調(diào)整劑量需結(jié)合血壓、腎功能等指標(biāo)監(jiān)測。常見不良反應(yīng)包括干咳、血管性水腫，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)而非自行減藥。
酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片等需從極小劑量開始緩慢滴定?；颊卟豢梢蛐穆蕰簳r下降擅自減量，突然停藥可能誘發(fā)急性心衰。用藥期間需定期評估心率、血壓及肺部啰音變化。
螺內(nèi)酯片需監(jiān)測血鉀水平防止高鉀血癥。合并腎功能不全者調(diào)整劑量時，須通過血清鉀和肌酐檢測指導(dǎo)用藥，患者不可根據(jù)主觀感受改變服藥頻次。
呋塞米片、托拉塞米片的用量需根據(jù)每日體重變化調(diào)整。患者記錄出入量及下肢水腫程度有助于醫(yī)生判斷利尿效果，但不可自行增減藥量以免引發(fā)電解質(zhì)紊亂或容量不足。
地高辛片治療窗窄，需定期監(jiān)測血藥濃度。出現(xiàn)惡心、視覺異常等中毒癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，絕對禁止患者根據(jù)癥狀自行調(diào)整劑量。
心力衰竭患者應(yīng)每日晨起空腹稱重，體重短期內(nèi)增加超過2公斤需及時復(fù)診；限制鈉鹽攝入每日不超過3克；保持適度有氧運動如步行，以不誘發(fā)氣促為度；記錄用藥反應(yīng)及癥狀變化，復(fù)診時攜帶完整用藥清單供醫(yī)生評估。任何藥物調(diào)整必須由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合決定。
