權(quán)威問答
肺炎患者是否需要做氣管鏡檢查需根據(jù)病情決定，多數(shù)情況下輕癥無須檢查，但存在持續(xù)發(fā)熱、咳血或影像學(xué)異常時(shí)可能需進(jìn)行。氣管鏡主要用于明確病原體、評(píng)估氣道損傷或排除其他疾病。
對(duì)于普通細(xì)菌性肺炎或癥狀輕微的患者，通常通過血常規(guī)、痰培養(yǎng)和胸部CT等檢查即可明確診斷，氣管鏡屬于侵入性操作，可能引起咽喉不適或氣胸等并發(fā)癥，若無明確指征不建議常規(guī)使用。但若患者出現(xiàn)抗生素治療無效、免疫功能低下伴肺部陰影、疑似結(jié)核或腫瘤等情況，氣管鏡能直接獲取深部痰液或活檢組織，對(duì)耐藥菌檢測(cè)和病理診斷有不可替代的作用。部分重癥肺炎合并氣道分泌物堵塞時(shí)，還可通過氣管鏡進(jìn)行灌洗治療。
當(dāng)肺炎患者存在久治不愈的咳嗽、影像學(xué)顯示肺不張或團(tuán)塊影、免疫缺陷狀態(tài)時(shí)，氣管鏡檢查具有必要性。兒童或高齡患者需謹(jǐn)慎評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)，操作前應(yīng)完善凝血功能檢查，術(shù)中需監(jiān)測(cè)血氧和心率。對(duì)于存在嚴(yán)重心肺功能不全、主動(dòng)脈瘤或近期心肌梗死患者，則屬于相對(duì)禁忌證。
肺炎恢復(fù)期應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500毫升以上以稀釋痰液，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)呼吸急促、胸痛加重或痰中帶血需及時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑選擇是否進(jìn)行氣管鏡檢查。日常需戒煙并接種流感疫苗和肺炎疫苗以預(yù)防呼吸道感染。
