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拔牙后面癱可能由局部麻醉損傷神經(jīng)、術后感染壓迫神經(jīng)、血管痙攣導致缺血、罕見的面神經(jīng)解剖變異等原因引起,可通過營養(yǎng)神經(jīng)治療、抗感染處理、改善微循環(huán)、手術減壓等方式干預。
局部麻醉時針尖誤傷面神經(jīng)分支,導致暫時性傳導阻滯。表現(xiàn)為同側(cè)額紋消失、閉眼困難等癥狀??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
拔牙創(chuàng)口細菌感染引發(fā)腫脹,可能壓迫鄰近的面神經(jīng)主干。伴隨患側(cè)耳周疼痛、發(fā)熱等癥狀。需采用阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗感染治療。
手術刺激導致面神經(jīng)供血動脈痙攣,引發(fā)神經(jīng)缺血性功能障礙??赡艹霈F(xiàn)口角歪斜伴一過性耳鳴。建議使用尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液改善循環(huán)。
少數(shù)患者存在面神經(jīng)走行異常,神經(jīng)主干緊貼牙槽骨,術中易受機械牽拉損傷。需通過CT三維重建確診,嚴重者需行面神經(jīng)減壓術。
術后24小時內(nèi)冰敷患側(cè),避免咀嚼硬物,選擇流質(zhì)飲食,若72小時癥狀未緩解需立即復查神經(jīng)電生理檢查。