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多發(fā)性骨髓瘤患者通常會出現(xiàn)骨痛癥狀，疼痛多發(fā)生于脊柱、骨盆和肋骨等部位，可能與骨質(zhì)破壞、病理性骨折、腫瘤壓迫神經(jīng)或高鈣血癥等因素有關(guān)。

1、骨質(zhì)破壞

骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致溶骨性病變，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重，可遵醫(yī)囑使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、帕米膦酸二鈉或伊班膦酸抑制骨破壞。

2、病理性骨折

椎體壓縮性骨折常見于胸腰椎，突發(fā)劇烈疼痛伴活動受限，需通過椎體成形術(shù)或放療緩解，同時使用鎮(zhèn)痛藥如曲馬多、布洛芬或?qū)σ阴０被印?/p>

3、神經(jīng)壓迫

椎體塌陷或漿細(xì)胞瘤壓迫脊髓神經(jīng)根，引發(fā)放射性疼痛或感覺異常，需緊急行減壓手術(shù)聯(lián)合地塞米松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素治療。

4、高鈣血癥

腫瘤釋放甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導(dǎo)致血鈣升高，表現(xiàn)為骨痛伴惡心嗜睡，需水化利尿并使用降鈣素、唑來膦酸或地諾單抗控制血鈣水平。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動防止骨折，保證每日鈣和維生素D攝入，定期監(jiān)測血鈣及腎功能，疼痛持續(xù)加重時需及時復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。