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直接膽紅素升高可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管癌、遺傳性膽汁淤積癥等原因引起，需結(jié)合肝功能檢查與影像學(xué)進(jìn)一步診斷。

1、膽管結(jié)石

膽管結(jié)石阻塞膽汁排泄導(dǎo)致直接膽紅素升高，常伴隨右上腹絞痛、黃疸?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻，藥物可選熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

2、膽管炎

細(xì)菌感染引發(fā)膽管炎癥水腫，膽汁流通受阻。典型癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、陶土色便。需抗生素治療如頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦，嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮肝穿刺引流。

3、膽管癌

腫瘤壓迫膽管造成機(jī)械性梗阻，可能伴隨體重下降、皮膚瘙癢。治療需手術(shù)切除或支架置入，化療藥物可選吉西他濱、順鉑、卡培他濱。

4、遺傳性膽汁淤積癥

基因突變導(dǎo)致膽汁分泌障礙，多見(jiàn)于嬰幼兒期發(fā)病。表現(xiàn)為持續(xù)性黃疸、脂肪瀉?？捎帽桨捅韧?、利福平促進(jìn)膽汁排泄，終末期需肝移植。

發(fā)現(xiàn)直接膽紅素升高應(yīng)避免高脂飲食，及時(shí)消化內(nèi)科或肝膽外科就診，完善超聲、MRCP等檢查明確病因。