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紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及血尿蛋白尿，嚴(yán)重程度從輕度尿異常到腎功能衰竭不等。

1、發(fā)病機制

免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管炎癥，與IgA介導(dǎo)的異常免疫反應(yīng)密切相關(guān)，常見于鏈球菌感染或藥物誘發(fā)后。

2、典型癥狀

皮膚對稱性紫癜多先于腎臟表現(xiàn)，伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腹痛；腎臟受累時出現(xiàn)鏡下血尿、蛋白尿，少數(shù)進(jìn)展為腎病綜合征。

3、診斷依據(jù)

需結(jié)合皮膚紫癜病史、尿常規(guī)異常及腎活檢，病理可見系膜區(qū)IgA沉積，與IgA腎病鑒別需關(guān)注皮膚癥狀出現(xiàn)時序。

4、治療原則

輕癥以ACEI類藥物控制蛋白尿，重癥需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，終末期需腎臟替代治療，預(yù)后與病理分級相關(guān)。

患者應(yīng)避免接觸已知過敏原，定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，急性期限制高鹽高蛋白飲食，配合適量有氧運動維持免疫平衡。