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權(quán)威問(wèn)答

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胎位不正的原因及糾正方法
病情描述:
現(xiàn)在到了孕晚期了，出現(xiàn)胎位不正的情況了，我好但心不能順產(chǎn)，想了解一下胎位不正的原因及糾正方法
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    胎位不正可能由羊水過(guò)多、子宮畸形、胎盤(pán)位置異常、胎兒發(fā)育異常等原因引起，可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、針灸治療、分娩方式調(diào)整等方式糾正。

    1、羊水過(guò)多

    子宮內(nèi)羊水量超過(guò)正常范圍可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間過(guò)大，增加胎位不正概率。超聲監(jiān)測(cè)羊水量，必要時(shí)行羊水穿刺減壓，藥物可選用吲哚美辛栓、阿托西班注射液、鹽酸利托君片。

    2、子宮畸形

    雙角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常會(huì)限制胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)空間。通過(guò)三維超聲明確畸形類型，嚴(yán)重者需行子宮矯形術(shù)，藥物可選擇黃體酮軟膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片。

    3、胎盤(pán)位置異常

    前置胎盤(pán)或胎盤(pán)低置可能占據(jù)胎兒旋轉(zhuǎn)路徑。定期進(jìn)行胎盤(pán)位置評(píng)估，必要時(shí)提前計(jì)劃剖宮產(chǎn)，治療用藥包括硫酸鎂注射液、硝苯地平片、鹽酸拉貝洛爾片。

    4、胎兒發(fā)育異常

    胎兒腦積水、脊柱裂等畸形可能造成胎頭無(wú)法正常銜接骨盆。需通過(guò)詳細(xì)超聲排查胎兒結(jié)構(gòu)，根據(jù)畸形程度選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，營(yíng)養(yǎng)支持可選用復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鈣口服液、蛋白粉。

    孕28周后定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行安全體位矯正練習(xí)。

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