高位肛瘺和低位肛瘺是肛瘺的兩種分類,主要區(qū)別在于瘺管位置與肛門括約肌的關(guān)系,低位肛瘺瘺管位于肛門括約肌下方,高位肛瘺瘺管穿越肛門括約肌上方或更深。
瘺管僅穿過肛門括約肌淺部或皮下組織,手術(shù)損傷較小,復(fù)發(fā)概率較低,通常表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)腫痛、滲液。
瘺管穿越肛門括約肌深部或達直腸壁,可能伴隨骨盆感染,手術(shù)需保護括約肌功能,術(shù)后易出現(xiàn)肛門失禁等并發(fā)癥。
通過肛門指檢、超聲或磁共振成像確定瘺管走向,高位肛瘺需明確是否累及直腸或鄰近器官。
低位肛瘺多采用瘺管切開術(shù),高位肛瘺需掛線療法或括約肌保留手術(shù),復(fù)雜性高位肛瘺可能需多次手術(shù)治療。
肛瘺患者應(yīng)保持肛門清潔,避免久坐及辛辣飲食,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。