胎盤植入通常發(fā)生在妊娠中晚期,多見于孕20周后,實際發(fā)生時間與前置胎盤史、剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、高齡妊娠等因素相關(guān)。
既往前置胎盤可能破壞子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,需通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化,必要時行磁共振檢查。
子宮瘢痕處內(nèi)膜缺陷會使胎盤附著異常,二次妊娠時發(fā)生胎盤植入概率顯著增加,建議瘢痕子宮孕婦孕早期即開始胎盤定位評估。
宮腔操作如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除等手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜,孕前應(yīng)通過宮腔鏡評估內(nèi)膜狀態(tài),孕期加強(qiáng)胎盤超聲篩查。
35歲以上孕婦子宮內(nèi)膜容受性下降,胎盤為獲取更多營養(yǎng)可能深部浸潤,建議高齡產(chǎn)婦增加產(chǎn)檢頻率,選擇三級醫(yī)院分娩。
孕期出現(xiàn)無痛性陰道出血或胎動異常需立即就診,確診胎盤植入者應(yīng)嚴(yán)格控制活動量,補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,由產(chǎn)科團(tuán)隊制定個體化分娩方案。