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燒傷患者圍麻醉期管理需綜合評(píng)估燒傷程度、維持循環(huán)穩(wěn)定、控制感染風(fēng)險(xiǎn)、優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案四方面措施。

1、評(píng)估燒傷程度

根據(jù)燒傷面積和深度制定個(gè)體化麻醉方案，淺Ⅱ度燒傷可選用局部麻醉，深Ⅱ度以上需全身麻醉并監(jiān)測(cè)臟器功能。

2、維持循環(huán)穩(wěn)定

燒傷后48小時(shí)內(nèi)需積極補(bǔ)液糾正低血容量，麻醉前建立有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，避免使用加重心肌抑制的麻醉藥物。

3、控制感染風(fēng)險(xiǎn)

嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)范，預(yù)防性使用抗生素需覆蓋銅綠假單胞菌等常見(jiàn)病原體，麻醉器械須單獨(dú)消毒處理。

4、優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案

采用多模式鎮(zhèn)痛策略，聯(lián)合使用阿片類(lèi)藥物、非甾體抗炎藥和區(qū)域阻滯技術(shù)，注意燒傷后藥物代謝動(dòng)力學(xué)改變。

圍麻醉期需加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)與營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)后轉(zhuǎn)入燒傷專(zhuān)科病房繼續(xù)治療，定期評(píng)估創(chuàng)面愈合情況。