O型血與AB型血女性懷孕存在發(fā)生ABO血型不合溶血病的風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況可通過(guò)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)和干預(yù)有效控制。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括胎兒血型遺傳、母體抗體效價(jià)升高、胎盤(pán)屏障功能異常、既往溶血病史。
當(dāng)父親為AB型血時(shí),胎兒可能遺傳A或B抗原。若母體O型血中的抗A/抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán),可能引發(fā)紅細(xì)胞破壞。
孕婦體內(nèi)抗A/抗B抗體效價(jià)超過(guò)1:64時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。建議孕16周起定期檢測(cè)抗體效價(jià),異常升高時(shí)需進(jìn)行胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)。
妊娠期高血壓或感染可能導(dǎo)致胎盤(pán)屏障功能受損,加速母體抗體向胎兒轉(zhuǎn)移。需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)進(jìn)行胎兒臍血穿刺檢查。
曾有ABO溶血病史的孕婦復(fù)發(fā)概率較高。這類(lèi)孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行抗體篩查,中晚期加強(qiáng)胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。
建議所有O型血孕婦在建檔時(shí)進(jìn)行血型抗體篩查,孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,出現(xiàn)胎動(dòng)異常或超聲提示胎兒水腫時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。