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孕婦腎積水怎么治療
病情描述:
我懷孕已經(jīng)到了孕中期了，在產(chǎn)檢的時候查出腎積水，要怎樣治療呢？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 榮春紅 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    孕婦腎積水可通過多飲水調(diào)整體位、藥物治療、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺等方式治療。腎積水通常由子宮壓迫、尿路感染、輸尿管結(jié)石、先天性畸形等原因引起。

    1、多飲水調(diào)整體位

    生理性腎積水可通過每日飲水超過2000毫升，睡眠時采取側(cè)臥位緩解子宮對輸尿管的壓迫。該方法適用于妊娠期子宮增大導(dǎo)致的輕度積水。

    2、藥物治療

    合并尿路感染時需使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等B類抗生素，禁用喹諾酮類藥物。感染控制后積水可能自行緩解，用藥期間需監(jiān)測胎兒情況。

    3、輸尿管支架置入

    中重度積水可在超聲引導(dǎo)下置入雙J管，支架能維持輸尿管通暢直至分娩后取出。操作需由泌尿外科與產(chǎn)科聯(lián)合評估，存在導(dǎo)管移位或尿頻等并發(fā)癥風(fēng)險。

    4、經(jīng)皮腎造瘺

    極嚴重積水伴腎功能損害時需行腎造瘺術(shù)引流，采用局部麻醉避免影響胎兒。術(shù)后需定期更換引流袋，警惕出血或感染等妊娠期特殊風(fēng)險。

    建議孕婦每4周復(fù)查超聲監(jiān)測積水程度，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱需及時就診，日常避免憋尿并保持會陰清潔。

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