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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物，疼痛明顯時可聯(lián)合雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。藥物選擇需根據(jù)病情活動度、并發(fā)癥及個體差異綜合評估。

1、抗風(fēng)濕藥

甲氨蝶呤為首選基礎(chǔ)用藥，通過抑制免疫反應(yīng)延緩關(guān)節(jié)破壞。可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，需聯(lián)合葉酸減輕副作用。來氟米特適用于中重度活動期患者，需監(jiān)測肝功能。

2、生物制劑

腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗用于傳統(tǒng)藥物無效者，需篩查結(jié)核等感染風(fēng)險。白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗對全身癥狀明顯者效果顯著。

3、非甾體藥

雙氯芬酸鈉短期用于關(guān)節(jié)腫痛，長期使用需警惕胃腸黏膜損傷。塞來昔布選擇性抑制COX-2酶，胃腸道副作用較小但心血管風(fēng)險評估必要。

4、糖皮質(zhì)激素

潑尼松用于急性發(fā)作期橋接治療，小劑量維持不超過3個月。關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德可快速緩解局部炎癥，每年注射不超過4次。

類風(fēng)濕患者需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉，注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。