重癥胰腺炎是消化系統(tǒng)危急重癥,其危險(xiǎn)性主要源于多器官功能衰竭、感染性休克、胰腺壞死和代謝紊亂等致命并發(fā)癥。
胰腺大量釋放炎癥因子可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征,引發(fā)肺、腎、心臟等多器官功能障礙,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、少尿和低血壓。
胰腺組織壞死易繼發(fā)細(xì)菌感染,病原體及毒素入血后會(huì)引起膿毒血癥,需緊急使用亞胺培南、美羅培南等強(qiáng)效抗生素控制感染。
胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自體消化,壞死組織可能引發(fā)腹腔出血或形成假性囊腫,需通過CT引導(dǎo)下穿刺引流或壞死組織清除術(shù)干預(yù)。
胰島細(xì)胞破壞會(huì)引發(fā)頑固性高血糖,同時(shí)脂肪分解亢進(jìn)導(dǎo)致酮癥酸中毒,需持續(xù)胰島素泵入和電解質(zhì)監(jiān)測(cè)調(diào)整。
患者需絕對(duì)禁食并接受腸外營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食并戒酒,定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)評(píng)估。