權(quán)威問(wèn)答
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妊娠前需確保6個(gè)月以上無(wú)臨床復(fù)發(fā)，SLEDAI評(píng)分低于4分。活動(dòng)期妊娠可能誘發(fā)狼瘡危象，需使用羥氯喹等藥物控制病情。
24小時(shí)尿蛋白需低于0.5克，血肌酐正常。合并狼瘡者妊娠期需密切監(jiān)測(cè)尿蛋白及血壓，必要時(shí)使用小劑量阿司匹林預(yù)防子癇前期。
抗SSA/Ro抗體陽(yáng)性者胎兒可能發(fā)生先天性心臟傳導(dǎo)阻滯，抗磷脂抗體陽(yáng)性需預(yù)防性使用低分子肝素。孕16周起需加強(qiáng)胎兒心臟監(jiān)測(cè)。
妊娠期禁用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物，可繼續(xù)使用羥氯喹、小劑量潑尼松。哺乳期需避免環(huán)磷酰胺等經(jīng)乳汁分泌藥物。
建議計(jì)劃妊娠前3個(gè)月進(jìn)行孕前咨詢，妊娠期間每4周復(fù)查免疫指標(biāo)，分娩后6周需重新評(píng)估病情活動(dòng)度。
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