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小兒腦炎多數(shù)情況下需要做腰穿檢查，但并非所有患兒都必須進(jìn)行。腰穿主要用于明確病原體、評(píng)估顱內(nèi)壓及腦脊液成分，具體決策需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等因素綜合判斷。

1、診斷必要性

腰穿是確診腦炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可鑒別細(xì)菌性、病毒性等不同類型腦炎，尤其對發(fā)熱伴意識(shí)障礙的患兒具有不可替代的診斷價(jià)值。

2、臨床指征

當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，或頭顱CT/MRI提示顱內(nèi)異常時(shí)，腰穿檢查具有明確適應(yīng)證。

3、替代方案

部分輕癥患兒可通過血清學(xué)檢測、PCR技術(shù)等無創(chuàng)檢查輔助診斷，但敏感度低于腰穿，家長需配合醫(yī)生權(quán)衡檢查利弊。

4、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避

對于存在嚴(yán)重顱內(nèi)高壓、凝血功能障礙等禁忌證的患兒，醫(yī)生會(huì)調(diào)整檢查方案，家長應(yīng)如實(shí)提供患兒病史及用藥情況。

確診腦炎后需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境安靜，家長要密切監(jiān)測患兒體溫、意識(shí)狀態(tài)變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染或?qū)ΠY治療。