權(quán)威問(wèn)答
肝癌腹水患者多數(shù)情況下仍可進(jìn)行介入治療，具體需評(píng)估肝功能、腹水程度、腫瘤分期及全身狀況。介入方式主要有經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)、腹腔穿刺引流術(shù)、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)。
Child-Pugh分級(jí)A級(jí)或B級(jí)患者更適合介入治療，C級(jí)患者需謹(jǐn)慎。治療前需完善凝血功能、白蛋白等檢測(cè)，必要時(shí)通過(guò)輸注白蛋白改善基礎(chǔ)狀態(tài)。
少量腹水可直接行腫瘤介入治療，中大量腹水需先穿刺引流。頑固性腹水可考慮TIPS術(shù)降低門(mén)靜脈壓力，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
早中期肝癌合并腹水可聯(lián)合TACE與消融治療，晚期以姑息性引流為主。門(mén)靜脈癌栓患者需評(píng)估血栓范圍，部分可行放射性粒子植入。
惡病質(zhì)患者需營(yíng)養(yǎng)支持后再干預(yù)，合并感染需先控制炎癥。血小板過(guò)低者治療前需輸注血小板，腎功能不全者慎用碘油栓塞。
治療期間建議低鹽高蛋白飲食，每日監(jiān)測(cè)腹圍體重變化，出現(xiàn)發(fā)熱腹痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。所有介入操作均需由肝膽外科或介入科醫(yī)師評(píng)估后實(shí)施。
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