權(quán)威問(wèn)答
膽囊癌中期可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。治療方案需結(jié)合腫瘤分期、患者體質(zhì)及轉(zhuǎn)移情況綜合制定。
根治性膽囊切除術(shù)是主要手段，包括膽囊及周圍肝組織切除，必要時(shí)聯(lián)合膽管重建。適用于局部浸潤(rùn)但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，術(shù)后需病理評(píng)估切緣。
吉西他濱聯(lián)合順鉑為常用方案，可輔助術(shù)后清除殘余癌細(xì)胞或緩解晚期癥狀?；熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸反應(yīng)，需配合支持治療。
針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，EGFR抑制劑如厄洛替尼可能延緩進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于MSI-H/dMMR亞型，可激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。
治療期間建議高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，適度活動(dòng)維持體能，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效。疼痛管理可提高生存質(zhì)量。
.jpg)
