放療后病人牙痛多數(shù)情況下不建議立即拔牙。放療可能影響頜骨血供和愈合能力,拔牙風(fēng)險(xiǎn)包括放射性骨壞死、感染延遲愈合等,需由口腔頜面外科醫(yī)生評(píng)估后決定。
頭頸部放療可能導(dǎo)致頜骨血管損傷和血供減少,拔牙后創(chuàng)面愈合能力下降,可能引發(fā)放射性骨壞死。
放療后6個(gè)月內(nèi)拔牙風(fēng)險(xiǎn)最高,建議至少間隔6-12個(gè)月后再評(píng)估,期間可通過(guò)止痛藥和局部治療緩解癥狀。
需進(jìn)行頜骨CT和血液檢查,評(píng)估骨組織狀態(tài)和感染風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)采用高壓氧治療預(yù)防并發(fā)癥。
優(yōu)先考慮根管治療、牙體修復(fù)等保守方法,必須拔牙時(shí)需在抗生素保護(hù)下由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。
放療后口腔護(hù)理需加強(qiáng),使用含氟牙膏和軟毛牙刷,定期口腔檢查可減少拔牙需求。出現(xiàn)牙痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行處理。