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膽囊結石合并肝外膽管結石何時治療好
病情描述:
我得了膽囊結石合并肝外膽管結石，在治療上，膽囊結石合并肝外膽管結石何時治療好？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    膽囊結石合并肝外膽管結石建議在出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥時盡早治療，治療時機主要取決于結石大小、癥狀嚴重程度、肝功能損害及并發(fā)癥風險。

    1. 無癥狀期

    體檢發(fā)現(xiàn)的靜止性結石可暫觀察，但需每半年復查超聲監(jiān)測變化，避免高脂飲食誘發(fā)膽絞痛。

    2. 輕度癥狀

    反復右上腹隱痛或餐后腹脹時，建議擇期行腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查術，避免繼發(fā)膽管炎。

    3. 急性發(fā)作

    出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱或劇烈腹痛需急診處理，通過ERCP取石解除梗阻后二期手術，降低化膿性膽管炎風險。

    4. 并發(fā)癥期

    合并胰腺炎或肝膿腫者須立即干預，經(jīng)PTCD引流膽汁后行膽道鏡取石，必要時開放手術處理膽道狹窄。

    日常需低脂飲食并控制體重，出現(xiàn)油膩食物不耐受或皮膚鞏膜黃染應及時就醫(yī)評估。

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