陰莖癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過擴(kuò)大切除術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、放射治療、化學(xué)治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與手術(shù)切緣殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、高危病理類型、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)。
針對(duì)局部復(fù)發(fā)灶,需擴(kuò)大切除范圍確保陰性切緣??赡芘c腫瘤浸潤(rùn)深度有關(guān),表現(xiàn)為陰莖局部硬結(jié)或潰瘍??勺襻t(yī)囑使用順鉑、氟尿嘧啶、博來霉素等化療藥物輔助。
腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需行根治性清掃。多因原發(fā)灶淋巴管浸潤(rùn)導(dǎo)致,常見腹股溝區(qū)腫大或疼痛。術(shù)后可聯(lián)合紫杉醇、吉西他濱、卡鉑等藥物控制微轉(zhuǎn)移灶。
適用于無法耐受手術(shù)或保留器官功能的患者。復(fù)發(fā)可能與放療敏感性相關(guān),表現(xiàn)為照射區(qū)皮膚纖維化??赏绞褂媒z裂霉素、多西他賽等放射增敏劑。
晚期復(fù)發(fā)建議系統(tǒng)化療。常因遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶激活導(dǎo)致,多伴隨消瘦或骨痛。方案含伊立替康、甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿等藥物組合。
術(shù)后需定期進(jìn)行陰莖超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),保持會(huì)陰清潔干燥,避免吸煙及高危性行為,營(yíng)養(yǎng)支持以優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素為主。