權(quán)威問(wèn)答
門靜脈高壓癥是由門靜脈系統(tǒng)壓力持續(xù)升高引起的臨床綜合征，常見(jiàn)原因有肝硬化、門靜脈血栓、血吸蟲(chóng)病及先天血管畸形，典型表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張。
肝硬化是主要病因，肝纖維化導(dǎo)致血流受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣，需使用普萘洛爾降低門脈壓力，配合乳果糖調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重時(shí)需肝移植。
血栓阻塞門靜脈主干或分支，常見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)。表現(xiàn)為急性腹痛或無(wú)癥狀，抗凝治療可用低分子肝素，慢性期可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)。
寄生蟲(chóng)卵沉積引發(fā)肝纖維化，流行區(qū)患者多見(jiàn)。早期有腹瀉、肝區(qū)痛，吡喹酮是特效殺蟲(chóng)藥，晚期需聯(lián)合奧曲肽控制出血。
先天性門靜脈發(fā)育異?；騽?dòng)靜脈瘺，兒童期即可發(fā)病。影像學(xué)檢查可確診，治療選擇血管介入栓塞或外科血管重建。
患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免粗糙食物劃傷曲張靜脈，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血黑便需立即就醫(yī)。
