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權(quán)威問答

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腦炎的診斷與鑒別診斷
病情描述:
最近老是頭疼惡心，從網(wǎng)上查詢懷疑是腦炎，腦炎的診斷與鑒別診斷？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    腦炎的診斷與鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)特征及腦脊液分析，常見需鑒別的疾病包括病毒性腦炎、細菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和自身免疫性腦炎。

    1、臨床表現(xiàn)

    病毒性腦炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙，細菌性腦膜炎常有頸強直和克氏征陽性，結(jié)核性腦膜炎病程較長伴低熱盜汗，自身免疫性腦炎可出現(xiàn)精神行為異常和癲癇發(fā)作。

    2、實驗室檢查

    血常規(guī)中細菌感染多伴白細胞升高，病毒性腦炎腦脊液白細胞輕度增高，結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖氯降低，自身免疫性腦炎可檢出特異性抗體。

    3、影像學(xué)特征

    病毒性腦炎MRI可見顳葉異常信號，細菌性腦膜炎增強掃描可見腦膜強化，結(jié)核性腦膜炎基底池可有結(jié)節(jié)樣強化，自身免疫性腦炎多累及邊緣系統(tǒng)。

    4、腦脊液分析

    病毒性腦炎腦脊液PCR可檢出病原體核酸，細菌培養(yǎng)陽性可確診細菌性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎腦脊液抗酸染色陽性率低，自身免疫性腦炎腦脊液抗體檢測具有診斷價值。

    疑似腦炎患者應(yīng)盡早完善腰穿檢查，治療期間需監(jiān)測生命體征并加強營養(yǎng)支持，恢復(fù)期可進行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。

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我們常常會聽說老人癡呆這一種疾病，在醫(yī)學(xué)名稱上老年癡呆也被稱作是阿爾茨海默氏病。這是一種神經(jīng)性的退化疾病，患者會出現(xiàn)記憶模糊、失憶等情況，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)嚴(yán)重癡呆，導(dǎo)致疾病的惡化。
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病毒性腦炎主要發(fā)病在兒童身上，所以平時兒童要多加鍛煉身體，多吃一些營養(yǎng)豐富的食物，這樣的加強自己身體抵抗力，預(yù)防病毒性腦炎，并且還可以接種腦炎疫苗來來對病毒性腦炎進行預(yù)防，并且還要預(yù)防病毒性感冒與腸道感染。
病毒性腦炎的后遺癥
病毒性腦炎可能遺留不同程度的后遺癥，主要包括認(rèn)知功能障礙、運動障礙、癲癇發(fā)作、精神行為異常、語言障礙等。后遺癥的發(fā)生與腦損傷部位、嚴(yán)重程度及治療時機密切相關(guān)。
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患者因頭痛，以頭頂部為主，伴惡心、嘔吐、低燒等癥狀遂來醫(yī)院接受診治，入院后，經(jīng)過一系列檢查，結(jié)合患者病史，明確診斷為病毒性腦炎，遂給予阿昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療，予5%葡萄糖氯化鈉溶液加強營養(yǎng)支持?；颊呓邮苤委熀?，患者癥狀改善，復(fù)查腦脊液，總細胞、白細胞及蛋白含量基本恢復(fù)正常，可見患者病情控制良好。