圍術期常見副反應主要有惡心嘔吐、疼痛、低體溫、術后認知功能障礙等,多與麻醉、手術創(chuàng)傷及個體差異有關。
麻醉藥物刺激嘔吐中樞或胃腸功能紊亂導致,表現(xiàn)為術后頻繁干嘔。可預防性使用昂丹司瓊、格拉司瓊等止吐藥,嚴重時需靜脈補液糾正電解質紊亂。
手術切口或組織損傷引發(fā)炎性反應,疼痛程度與手術范圍相關。常用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥,中重度疼痛可聯(lián)合阿片類鎮(zhèn)痛藥。
麻醉抑制體溫調節(jié)中樞及術中體腔暴露導致,核心體溫低于36℃可能影響凝血功能。采用加溫毯、輸液加熱裝置維持正常體溫,術后監(jiān)測至完全清醒。
老年患者多見,與麻醉深度、腦氧供需失衡有關,表現(xiàn)為定向力或記憶力下降。術前評估認知功能,術中避免長時間低血壓,術后早期進行認知訓練。
圍術期需加強生命體征監(jiān)測,術后早期活動促進胃腸功能恢復,高蛋白飲食有助于傷口愈合,出現(xiàn)異常癥狀及時告知醫(yī)護人員。