權(quán)威問(wèn)答
老年抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀包括自殺傾向、嚴(yán)重認(rèn)知功能下降、軀體癥狀惡化及社會(huì)功能喪失。這些表現(xiàn)可能提示疾病進(jìn)展至高風(fēng)險(xiǎn)階段，需立即干預(yù)。
老年抑郁癥患者出現(xiàn)反復(fù)自殺念頭或計(jì)劃屬于急癥，可能與孤獨(dú)感加重、軀體疾病疼痛有關(guān)，需緊急心理危機(jī)干預(yù)并密切監(jiān)護(hù)，可遵醫(yī)囑使用舍曲林、米氮平、文拉法辛等抗抑郁藥。
持續(xù)記憶力減退、定向障礙等癥狀常與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡相關(guān)，可能加速癡呆進(jìn)程。需聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練與藥物治療，如多奈哌齊、美金剛等促認(rèn)知藥物。
不明原因體重驟降、慢性疼痛加重等軀體癥狀，多與下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)有關(guān)。需排除器質(zhì)性疾病后采用度洛西汀、阿米替林等兼具鎮(zhèn)痛作用的抗抑郁劑。
完全拒絕人際交往可能伴隨額葉功能損傷，需行為激活治療聯(lián)合SSRI類藥物如艾司西酞普蘭，同時(shí)家屬應(yīng)協(xié)助建立社交支持網(wǎng)絡(luò)。
家屬需定期陪同患者復(fù)診，居家環(huán)境避免刺激性物品存放，保持規(guī)律作息與適度日照有助于癥狀緩解，出現(xiàn)危險(xiǎn)征兆時(shí)須立即送醫(yī)。
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