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強(qiáng)直性脊柱炎可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、血液檢查、影像學(xué)檢查和基因檢測(cè)等方式診斷。該病早期可能表現(xiàn)為腰背痛、晨僵，晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直和關(guān)節(jié)畸形。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)腰背痛特點(diǎn)，典型表現(xiàn)為休息后加重、活動(dòng)后緩解的炎性腰背痛，晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，可能伴有外周關(guān)節(jié)炎或眼葡萄膜炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

2、血液檢查

包括HLA-B27基因檢測(cè)和炎癥指標(biāo)檢查，約90%患者HLA-B27陽(yáng)性，C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高，但陰性結(jié)果不能排除診斷。

3、影像學(xué)檢查

骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)面模糊、硬化或強(qiáng)直改變，MRI能更早發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等炎癥表現(xiàn)，脊柱X線(xiàn)晚期可見(jiàn)竹節(jié)樣改變和韌帶骨化。

4、基因檢測(cè)

HLA-B27檢測(cè)對(duì)診斷有重要參考價(jià)值，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)，因健康人群中也有約8%的陽(yáng)性率，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)證據(jù)和實(shí)驗(yàn)室檢查，建議出現(xiàn)持續(xù)腰背痛癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，避免延誤治療導(dǎo)致脊柱畸形。