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多數(shù)紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可以生育，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。生育可行性主要與疾病活動(dòng)度、器官受累情況、藥物調(diào)整、孕期管理等因素有關(guān)。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩(wěn)定6個(gè)月以上且無重要臟器損害時(shí)，妊娠風(fēng)險(xiǎn)較低。需通過血液檢查、尿蛋白檢測(cè)等評(píng)估疾病狀態(tài)，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑用量。

2、器官受累

合并狼瘡腎炎、肺動(dòng)脈高壓或抗磷脂抗體綜合征者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕前需完善心臟超聲、腎功能等檢查，嚴(yán)重器官損害者不建議妊娠。

3、藥物調(diào)整

羥氯喹可繼續(xù)使用，但甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物需提前3-6個(gè)月更換為妊娠安全藥物。糖皮質(zhì)激素需根據(jù)病情調(diào)整劑量。

4、孕期管理

妊娠期需風(fēng)濕科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育。中晚期需警惕子癇前期和胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，孕期保持低鹽高蛋白飲食，避免日曬和過度勞累，定期復(fù)查抗dsDNA抗體和補(bǔ)體水平。